(资料图片仅供参考)
记者从市医保部门获悉，4月起，常州在省内率先上线运行国家平台DRG结算系统，实现住院费用DRG结算全流程系统操作。在DRG付费首批试点覆盖16家定点医院的基础上，常州2022年试点新增了28家，总数达到44家。目前，另有122家定点医院已完成相应的系统改造，做好了上线准备，今年将覆盖166家定点医院。
DRG全称为疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具，实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
常州是国家平台DRG系统建设的省级试点单位。市医保部门有效依托国家平台DRG系统相关信息系统标准和规范，结合常州实际，科学论证设置DRG功能模块的规则、参数，共设置医疗机构管理、数据质量控制、DRG支付方式管理、分组结果查询4大业务模块，涵盖了参数配置、方案维护、月结清算、统计分析等25个业务功能。在经过程序开发测试、系统试运行、功能模块优化再完善的基础上，2023年2月，常州成功完成了1月份住院费用DRG结算；2023年3月，对系统功能再次升级后，最终于4月份实现了DRG结算线上全流程操作。
通过DRG付费，将国家平台的个人住院结算数据，以医保结算清单为基础，通过分类整理，对应不同的DRG分组支付标准，从而计算出相应的付费结果。这能够控制医疗费用过快增长，对医疗机构和医保患者的管理更加精准，促进医疗机构诊疗行为更加规范，促进医院节约医疗资源；患者方面享受高质量的医疗服务，降低患者医疗经济负担，同时付费标准更加精细化。（徐华锋 戴志强 葛新亮）
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